Spezifität und Sensitivität

Wie zuverlässig ist ein Testergebnis? Begriffe wie Sensitivität und Spezifität bestimmen, wie gut ein Test funktioniert. Wir erklären, was sie bedeuten und wie Homed-IQ damit umgeht.

Sensitivität

Gibt an, wie gut ein Test eine Erkrankung nachweisen kann, wenn sie tatsächlich vorliegt.

Ein hochsensitiver Test erkennt die meisten Menschen, die die Erkrankung haben (wenige falsch-negative Ergebnisse).

In der Praxis: Ist Ihr Ergebnis negativ, können Sie mit hoher Sicherheit davon ausgehen, dass Sie die Erkrankung nicht haben.

Spezifität

Gibt an, wie gut ein Test bestätigen kann, dass eine Erkrankung nicht vorliegt.

Ein hochspezifischer Test erkennt die meisten Menschen, die die Erkrankung nicht haben (wenige falsch-positive Ergebnisse).

In der Praxis: Ist Ihr Ergebnis positiv, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass es tatsächlich zutrifft und kein Fehlalarm ist.

Gut zu wissen

Tests mit 100% Sensitivität und zugleich 100% Spezifität sind äußerst selten. Die meisten diagnostischen Tests, auch die in Krankenhäusern, erreichen diese Werte nicht. Homed-IQ wählt Tests mit hoher Sensitivität und Spezifität, vergleichbar mit den Tests in der klinischen Praxis.

Testleistung der STI-Tests von Homed-IQ

Sensitivität und Spezifität lassen sich nur für Tests berechnen, die eine Erkrankung direkt feststellen. Für Tests, die Blutwerte messen, etwa Vitamine oder Cholesterin, gelten diese Kennzahlen nicht, da es keinen allgemeingültigen Grenzwert gibt, der "auffällig" klar von "unauffällig" trennt.

Marker	Sensitivität	Spezifität
Chlamydien	98.2%	99.8%
Gonorrhoe	97.7%	99.8%
Mycoplasma genitalium	95.8%	98.9%
Syphilis	100%	99.88%
Hepatitis B	99.9%	99.9%
HIV	100%	99.90%

Warum beide zusammen zählen

Sensitivität und Spezifität sollten immer gemeinsam betrachtet werden. Ein Test mit hoher Sensitivität, aber geringerer Spezifität übersieht wenige Infektionen, liefert aber möglicherweise mehr falsch-positive Ergebnisse. Umgekehrt liefert ein Test mit hoher Spezifität, aber geringerer Sensitivität wenige falsch-positive Ergebnisse, übersieht aber unter Umständen einzelne Fälle.

Screeningtests sind oft hochsensitiv, damit möglichst wenige Fälle übersehen werden.

Bestätigungstests sind oft hochspezifisch, damit ein positives Ergebnis möglichst zuverlässig ist.

Was bedeutet das für Sie?

Negatives Ergebnis

Bei einem Test mit hoher Sensitivität gibt Ihnen das eine hohe Sicherheit, dass Sie die getestete Erkrankung nicht haben.

Positives Ergebnis

Bei einem Test mit hoher Spezifität ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass das Ergebnis tatsächlich zutrifft und kein Fehlalarm ist.

Bei jedem Ergebnis

Zu jedem Ergebnis von Homed-IQ gehören klare Referenzwerte, eine Einordnung des Ergebnisses und, wo nötig, eine Empfehlung für die nächsten Schritte.

Sensitivität und Spezifität eines Tests werden durch die verwendete Analysemethode, die Qualität des Labors und die Validierung des Tests bestimmt. Wo die Probe entnommen wird, zu Hause oder in einer Praxis, ändert daran nichts, solange die entsprechenden Bedingungen erfüllt sind.

Da Homed-IQ mit Laboren arbeitet, die nach ISO 15189 und durch die DAkkS akkreditiert sind, ist die Testleistung mit der klinischen Diagnostik vergleichbar. Die Zuverlässigkeit Ihres Ergebnisses entspricht der eines Tests bei Ihrem Arzt oder im Krankenhaus.

Transparenz zur Testleistung

Homed-IQ veröffentlicht Sensitivität und Spezifität, wo dies wissenschaftlich möglich und sinnvoll ist. Das entspricht unserem Anspruch.

Transparenz Medizinische Zuverlässigkeit Verständliche Diagnostik

So wissen Sie genau, was ein Test nachweisen kann und was nicht, und können gemeinsam mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin die richtigen nächsten Schritte festlegen.

Häufig gestellte Fragen

Was ist wichtiger: Sensitivität oder Spezifität?

Keines von beiden ist grundsätzlich wichtiger, es hängt davon ab, wofür der Test eingesetzt wird. Bei Infektionen wie HIV oder Chlamydien zählt vor allem eine hohe Sensitivität, denn eine übersehene Infektion hat größere Folgen als ein falscher Alarm. Die Spezifität wird wichtiger, wenn auf ein positives Ergebnis eine belastende Nachuntersuchung oder eine Behandlung folgt. Screening-Tests werden deshalb meist auf eine hohe Sensitivität ausgelegt, mit einem Bestätigungstest für die seltenen falsch positiven Ergebnisse. Homed-IQ wählt Tests aus, die in beiden Werten hoch abschneiden.

Kann ein Test mit hoher Sensitivität trotzdem falsch liegen?

Ja. Die Sensitivität sagt etwas über den Test selbst unter idealen Bedingungen aus, nicht über den Moment, in dem Sie ihn durchführen. Der häufigste Grund für ein falsches Ergebnis ist ein zu früher Testzeitpunkt: Innerhalb des diagnostischen Fensters sind noch nicht genug Antikörper oder genetisches Material vorhanden, um sie nachzuweisen. Auch die Qualität der Probe spielt eine Rolle, zum Beispiel zu wenig Blut oder ein Abstrich, der nicht nach Anleitung entnommen wurde. Deshalb geben wir zu jedem Test das diagnostische Fenster an und empfehlen, ein positives Ergebnis immer mit einem Arzt zu besprechen.

Bedeutet 100 % Sensitivität, dass ein Test immer richtig liegt?

Nein. 100 % Sensitivität bedeutet, dass der Test in der Validierungsstudie jede Probe erkannt hat, die den Marker enthielt. Über falsch positive Ergebnisse sagt dieser Wert nichts aus, dafür steht die Spezifität. Eine solche Studie findet zudem unter kontrollierten Laborbedingungen statt, mit Proben, die zum richtigen Zeitpunkt entnommen wurden. In der Praxis beeinflussen auch Zeitpunkt und Probenqualität das Ergebnis, kein Test liegt also in 100 % der Fälle richtig.

Warum haben nicht alle Tests Werte für Sensitivität und Spezifität?

Weil diese Werte nur für Tests mit einem Ja-oder-Nein-Ergebnis gelten, etwa für einen STI-Test. Tests, die einen Wert im Blut messen, zum Beispiel Vitamin D, Cholesterin oder TSH, liefern keine Diagnose, sondern einen Wert, der mit einem Referenzbereich verglichen wird. Es gibt keinen einzelnen Grenzwert, der "krank" von "nicht krank" trennt, deshalb lassen sich Sensitivität und Spezifität nicht berechnen. Die Qualität dieser Tests wird anders ausgedrückt, unter anderem in Richtigkeit und Präzision im Vergleich zur Referenzmethode des Labors.

Wie zuverlässig sind Heimtests im Vergleich zu Tests im Krankenhaus?

Die Analyse ist identisch: Ihre Probe wird in einem ISO-zertifizierten Labor mit denselben Geräten und Methoden analysiert wie Proben, die ein Arzt entnommen hat. Der Unterschied liegt in der Entnahme, die Sie selbst durchführen statt einer medizinischen Fachkraft. Homed-IQ verwendet deshalb ausschließlich Entnahmematerial, das für die Selbstentnahme validiert ist, und legt jedem Test eine ausführliche Anleitung bei. Untersuchungen zu selbst entnommenen Proben bei STI-Tests zeigen Ergebnisse, die mit klinisch entnommenen Proben vergleichbar sind.