Alles über PrEP

PrEP steht für „Prä-Expositions-Prophylaxe“. Dabei handelt es sich um Medikamente, die helfen können, eine HIV-Infektion zu verhindern. PrEP kann von HIV-negativen Personen verwendet werden, um sich vor einer Ansteckung mit HIV zu schützen – zum Beispiel beim Sex. Das „Prä“ bedeutet, dass PrEP eingenommen werden muss, bevor man dem HI-Virus ausgesetzt ist, um eine Infektion zu verhindern.

Inhaltsübersicht

• Wer kann PrEP einnehmen?
• Wie kann ich PrEP bekommen?
• Wie verwenden Sie PrEP?
• Wie oft sollten Sie die PrEP einnehmen?
• PrEP nur beim Sex
• Was sind die Nebenwirkungen der PrEP?
• Absetzen der PrEP
• Wie viel kostet die PrEP?

Wer kann PrEP einnehmen?

PrEP ist für Menschen mit einem erheblichen HIV-Risiko geeignet. Dazu gehören insbesondere Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), sowie transgender Personen, die in den vergangenen 6 Monaten:

• insertiven oder rezeptiven Analverkehr ohne Kondom hatten;
• eine rektale STI oder infektiöse Syphilis hatten; oder
• eine Indikation für eine Post-Expositions-Prophylaxe (PEP) hatten.

Auch andere Menschen mit einem erheblichen HIV-Risiko können von PrEP profitieren, darunter Personen, die Sex mit MSM oder transgender Personen haben, sowie Menschen aus Regionen mit einer hohen HIV-Prävalenz. Hat ein Partner mit HIV eine nicht nachweisbare Viruslast, ist HIV sexuell nicht übertragbar und PrEP ist für diesen Kontakt nicht angezeigt.

Quelle: Nederlandse Vereniging van Hiv Behandelaren, 2022

Wie kann ich PrEP bekommen?

PrEP kann in einem Zentrum für sexuelle Gesundheit oder von Ärzten, einschließlich Hausärzten, verschrieben werden, die mit der PrEP-Versorgung vertraut sind. Auch Nurse Practitioners und spezialisierte Pflegefachkräfte können an der Verschreibung beteiligt sein.

Vor Beginn der PrEP ist ein HIV-Test erforderlich. Bei Symptomen, die auf eine akute HIV-Infektion hindeuten, sollte PrEP nicht begonnen werden. Die Nierenfunktion wird anhand von Serumkreatinin und eGFR überprüft. Personen, die nicht gegen Hepatitis B geimpft sind, werden auf HBV untersucht und gegebenenfalls geimpft. Während der PrEP-Anwendung finden HIV-Tests und Tests auf bakterielle STI in der Regel alle 3 Monate statt, wobei das Intervall an die individuelle Situation angepasst werden kann.

Quelle: Nederlandse Vereniging van Hiv Behandelaren, 2022

Wie verwenden Sie PrEP?

PrEP kann täglich oder – bei Personen, die ausschließlich Analverkehr haben – rund um den Zeitpunkt des Sex eingenommen werden. Für Personen mit (neo)vaginalem Sex sowie für Menschen mit chronischer Hepatitis B wird die tägliche Einnahme von PrEP empfohlen.

Quelle: Nederlandse Vereniging van Hiv Behandelaren, 2022

Wie oft sollten Sie die PrEP einnehmen?

Bei täglicher PrEP wird jeden Tag 1 Tablette eingenommen. Wenn mit 1 Tablette pro Tag begonnen wird, besteht bei Analverkehr nach 5 Tagen Schutz. Nach der letzten möglichen analen Exposition sollte PrEP noch mindestens 2 Tage weiter eingenommen werden.

Bei (neo)vaginalem Sex wird 7 Tage vor einer möglichen Exposition täglich 1 Tablette eingenommen. Nach der letzten möglichen Exposition sollte PrEP noch mindestens 7 Tage weiter eingenommen werden.

Wenn bei täglicher PrEP eine Tablette vergessen wurde, kann sie innerhalb von 12 Stunden nachträglich eingenommen werden. Sind mehr als 12 Stunden vergangen, sollte die vergessene Tablette ausgelassen und mit dem normalen Einnahmeschema fortgefahren werden. Nach einer gelegentlich vergessenen täglichen Dosis sind keine zusätzlichen Maßnahmen erforderlich.

Quelle: Nederlandse Vereniging van Hiv Behandelaren, 2022

PrEP nur beim Sex

Für Personen, die ausschließlich Analverkehr haben, kann PrEP rund um den Zeitpunkt des Sex eingenommen werden:

• 2 Tabletten 24 bis 2 Stunden vor einer möglichen Exposition einnehmen.
• Danach alle 24 Stunden 1 Tablette einnehmen.
• Die Einnahme bis 48 Stunden nach der letzten möglichen Exposition fortsetzen.

Wenn einen Tag lang keine PrEP eingenommen wurde, sollten erneut 2 Tabletten 24 bis 2 Stunden vor der nächsten möglichen Exposition eingenommen werden, gefolgt von jeweils 1 Tablette nach 24 und 48 Stunden.

Wenn die ersten 2 Tabletten vergessen wurden, sollte zusätzlicher Schutz wie Kondome verwendet werden. Eine nach dem Sex vergessene Tablette kann noch bis zu 12 Stunden nach dem vorgesehenen Einnahmezeitpunkt eingenommen werden. Eine PEP kann erwogen werden, wenn möglicherweise eine HIV-Exposition stattgefunden hat und PrEP nicht korrekt angewendet wurde.

Quelle: Nederlandse Vereniging van Hiv Behandelaren, 2022

Was sind die Nebenwirkungen der PrEP?

Sehr häufige Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Asthenie. Häufige Nebenwirkungen sind Bauchschmerzen, Blähungen, Schlaflosigkeit, lebhafte Träume und Hautausschlag.

Weniger häufige Nebenwirkungen sind ein erhöhter Serumkreatininwert, Eiweiß im Urin und eine proximale Tubulopathie. Nierenversagen und akute Tubulusnekrose sind selten. Nebenwirkungen sind im Allgemeinen mild und klingen innerhalb von Tagen bis Wochen von selbst ab.

Quelle: Nederlandse Vereniging van Hiv Behandelaren, 2022

Absetzen der PrEP

Nach einer analen Exposition sollte PrEP noch mindestens 2 Tage weiter eingenommen werden. Nach einer (neo)vaginalen Exposition sollte die Einnahme noch mindestens 7 Tage fortgesetzt werden. 3 Monate nach dem Absetzen von PrEP sollte ein HIV-Test durchgeführt werden. Auch andere Möglichkeiten zur HIV-Prävention sollten berücksichtigt werden.

Quelle: Nederlandse Vereniging van Hiv Behandelaren, 2022

Wie viel kostet die PrEP?

In den Niederlanden kostet PrEP in der Regel zwischen 25 € und 35 € pro Monat, wobei die Preise je nach Apotheke variieren können. In den meisten Fällen müssen die Tabletten selbst bezahlt werden. Einige GGDs erheben keine Kosten für die PrEP-Versorgung und übernehmen teilweise auch die Kosten der Medikamente. Informiere dich bei einer GGD in deiner Nähe über die verfügbaren Möglichkeiten.

Quelle: Soa Aids Nederland, 2025

Leider bietet Homed-IQ noch keine PrEP-Medikamente an. Wenden Sie sich an Ihren Hausarzt oder eine örtliche Klinik für sexuelle Gesundheit, um einen Termin zu vereinbaren und mehr über PrEP zu erfahren. Aber möchten Sie Ihre sexuelle Gesundheit von zu Hause aus überprüfen? Mit dem HIV Test von Homed-IQ können Sie einfach und diskret auf HIV testen – bequem von zu Hause aus.